Како је Николај Склифосовски постао оснивач савремене хирургије?

Његово име се често скраћује на први слог — Склиф. У овом случају, не мисле на особу, већ на Институт за хитну помоћ у центру Москве, који носи његово име. Профил института су ванредне ситуације. Амбулантна возила превозе пацијенте у случајевима хитне операције, реанимације, опекотина, тровања и слично. Николај Склифосовски није имао директне везе са тим; установа је отворена две деценије након његове смрти. Међутим, његов допринос хитној медицинској помоћи био је огроман, а његове методе су усавршаване на бојним пољима током четири рата у Европи.

Од страха од крви до светских ратова

Рођен је 6. априла 1836. године у Херсонској губернији и био је девето од дванаесторо деце у сиромашној племићкој породици. Након што је рано изгубио мајку, Николаја је, заједно са млађом браћом и сестрама, отац дао у сиротиште у Одеси. Године 1854. завршио је гимназију са сребрном медаљом, а годину дана касније уписао се на медицински факултет Московског универзитета.

Његов ментор је био познати хирург Фјодор Иноземцев. Према биографима, током своје прве операције, будући хирург се онесвестио на поглед на крв, али се већ након друге навикао на њу. Следећи напад дубоке несвестице студента догодио се у анатомској сали - изгубио је свест од исцрпљености одмах поред леша.

Године 1859. дипломирао је на универзитету, касније одбранио докторску дисертацију и отишао да стиче медицинско искуство на пољима међународних ратова.

Медицина на бојном пољу

Склифосовски је био „лекар свих ратова“ друге половине 19. века. Учествовао је у четири: Аустро-пруском рату (1866-1868), Француско-пруском рату (1870-1871), Српско-црногорско-турском рату (1876) и Руско-турском рату (1877-1878). Ово екстремно искуство му је омогућило да развије принципе лечења који су и данас релевантни.

Прво је инсистирао да се рањеници што пре пребаце у пољске болнице где би добили квалификовану медицинску помоћ.

Друго, за разлику од тада широко распрострањене праксе хитних ампутација, Склифосовски се залагао за операцију и очување органа. Био је први у Русији који је широко примењивао ресекције (уклањање оштећених делова) зглобова и костију, чувајући повређени уд. Развио је оригиналну операцију за спајање дугих цевастих костију - метода је названа „руска брава“ или „Склифосовска брава“. Обезбедио је снажну фиксацију фрагмената и још увек се користи у модификованом облику.

Операциона сала стрељачког батаљона у шатору. 1944

Револуција у хигијени

У 19. веку, постоперативна смртност од сепсе (тровања крви) и гангрене била је огромна. Склифосовски је био један од првих у Русији који је препознао узрок овога и започео методичну борбу против инфекције. Постао је активни промотер антисептичке методе Џозефа Листера, која је укључивала употребу карболне киселине за убијање бактерија у рани.

Склифосовски се није зауставио на хемијском третману. Био је један од првих који је увео асепсу - физичке методе дезинфекције. Хирург је захтевао од особља да носе чисте мантиле, перу и дезинфикује руке, а такође је увео и „врућу обраду“ хируршких инструмената (кључање, обрада паром). 

Савременици су говорили: „Зар није смешно што се тако крупан човек плаши тако малих створења као што су бактерије, које чак ни не види!“ Међутим, захваљујући његовој упорности, постоперативна смртност у руским клиникама је нагло опала.

Пионир абдоминалне хирургије

Крајем 19. века, абдоминална и торакална хирургија била је у развоју. Склифосовски је постао пионир у овој области у Русији. Био је један од првих који је извео операцију на желуцу и радио је на лечењу рака једњака.

Склифосовски је развио операције штитне жлезде, лечење болести жучне кесе и бешике. Такође, увео је анестезију (хлороформ и етар) у праксу, поставши пионир локалне анестезије.

Хирурзи у операционој сали, 1940

Организатор медицинске науке и образовања

Допринос Склифосовског као организатора здравствене заштите, и едукатора, није ништа мање значајан од његових хируршких достигнућа. Као декан медицинског факултета Московског универзитета (1880-1893), иницирао је стварање читавог клиничког кампуса: прикупио је средства и објединио разноврсне клинике у јединствени комплекс, који је постао темељ модерне универзитетске медицине у Москви.

Од 1893. до 1900. године руководио је Царским клиничким институтом велике кнегиње Елене Павловне у Санкт Петербургу (сада Санктпетербуршка медицинска академија). Под његовим руководством, институт је опремљен најсавременијом опремом, укључујући и рендгенску собу, и постао је водећи центар за усавршавање медицинских радника. Такође је био присталица вишег медицинског образовања за жене: током Руско-турског рата, предводио је групу лекарки које су радиле у болницама заједно са мушкарцима.

Царски клинички институт велике кнегиње Елене Павловне

Николај Склифосовски је био хирург светске класе. Аутор је скоро стотину научних радова о хирургији, од којих су многи и данас релевантни. Био је почасни члан Лондонског лекарског друштва, Чешког лекарског друштва у Прагу и хируршких друштава у Паризу и Будимпешти. Не само да је спасао безброј живота већ је и створио систем лечења који је хирургију трансформисао у посебну науку. 

Његови биографи тврде да је професор 1884. године свечано уручио медицинску диплому Московског универзитета Антону Чехову. Међутим, три године касније, Чехов је напустио медицину због књижевности.